Colecistectomía abierta
Colecistectomía
La colecistectomía es la intervención quirúrgica que se realiza para extraer una vesícula biliar enferma: vesícula que está infectada (colecistitis), que esta inflamada, o que está bloqueada (obstruida) por estar llena de cálculos biliares. | Agenda una cita. Soy Médico Especialista en Colecistectomía abierta en Mérida
Descripción física
El hígado es la glándula más voluminosa del cuerpo y pesa alrededor de 1,4 kg en el adulto promedio. La vesícula es un saco piriforme localizado en una depresión de la cara inferior del hígado. Tiene una longitud de 7-10 cm y depende del borde anteroinferior del hígado. Se distingue un fondo (con proyecciones hacia abajo desde el borde inferior del hígado), el cuerpo y el cuello (que se proyectan estos dos últimos hacia arriba).
La bilis que se secreta en los hepatocitos, entra en los canalículos biliares (estrechos conductos intercelulares que desembocan en conductos biliares) desde los cuales pasan a los conductos biliares en la periferia de los lóbulos.
Los conductos biliares emergen y forman por último los conductos hepáticos derecho e izquierdo, que se unen y abandonan el hígado como conducto hepático común. El conducto hepático común se une al conducto cístico de la vesícula biliar para formar el conducto colédoco
La mucosa de la vesícula biliar presenta un epitelio cilíndrico simple organizado en pliegues o rugosidades parecidas a los del estómago. La pared de la vesícula biliar carece desubmucosa en el medio, la capa muscular de la pared consiste en fibras musculares lisas, y la contracción de estas fibras expulsa el contenido de la vesícula hacia en conducto cístico. La vesícula biliar está cubierta exteriormente por el peritoneo visceral.
Cuadro clínico
Dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen que puede irradiar al hombro derecho; puede ser dolor sordo o bien un cólico agudo tras la ingesta de comidas grasas; es frecuente que se produzcan náuseas y vómito si el conducto biliar común está obstruido por la presencia de un cálculo, puede desarrollar ictericia.
Pruebas complementarias de la Colecistectomía abierta en Mérida
La analítica del laboratorio puede mostrar un ligero aumento en la cifra de leucocitos, un aumento de la bilirubina y un ligero aumento de la fosfatasa alcalina y de la amilasa sérica.
Radiografía
Tomografía
Indicaciones
Para realizar esta clase de intervención quirúrgica el paciente debe presentar una o más de las siguientes enfermedades y/o lesiones de la vesícula biliar:
Cálculos biliares (colelitiasis).
Inflamación por infección (colecistitis).
Dolor abdominal intenso debido a un cólico de vesícula.
Bloqueo de los conductos biliares (obstrucción biliar).
Colecistectomía abierta en Mérida
Es importante acudir a tu gastroenterólogo o Cirujano General para obtener el diagnóstico adecuado.
Contraindicaciones
Coledocolitiasis.
Hipertension portal pancreatitis aguda.
Gastrectomía previa.
Embarazo.
Obesidad morbida.
Modos de extracción
Colecistectomía abiertabilio
Se realiza una pequeña incisión, en el lado derecho del abdomen debajo del borde de las costillas. El hígado se mueve para exponer la vesícula. Las venas y los conductos biliares (arteria y conducto cístico) se deben cortar y se extrae la vesícula. El colédoco (conducto común de bilis) se examina para comprobar la presencia de cálculos o posibles bloqueos.
Colecistectomía laparoscópica
Se realiza bajo anestesia general. Puede hacerse mediante una incisión abdominal o bien mediante varias incisiones pequeñas. Las disecciones se pueden hacer de forma anterógrada o retrograda.
Anestesia
Se aplica anestesia general, balanceada en pacientes con alto riesgo. Puede utilizar bloqueo epidural o anestesia local en posición decúbito dorsal, lavado mecánico de la región abdominal desde torso hasta 3/4 partes de ambos muslos.
Riesgos
Que el puerto de acceso sea pequeño no quiere decir que esté exenta de riesgos, ya que se tiene acceso a órganos vitales que pueden ser dañados. Esta incisión se utiliza durante un corto período, al final del procedimiento, disminuyendo así el riesgo de infección de la herida, el dolor postoperatorio y las lesiones musculares de la pared abdominal. Esto hace que el postoperatorio sea menos doloroso, los pacientes requieran menos analgésicos y se movilicen antes.
Pronóstico postquirúrgico
El resultado de la colecistectomía es habitualmente bueno. Los síntomas desaparecen completamente en el 90% de los pacientes.[cita requerida]
Referencias
Colecistectomía Laparoscópica (Extracción de Vesícula Biliar): Información Para el Paciente de Parte de Su Médico y de SAGES
Gastroenterólogo Mérida
CLINICA PROVIDENCIA
Calle 33 # 486 D x 48 y 50 Col. Jesús Carranza, Mérida, Yucatán.
HOSPITAL STARMÉDICA
Consultorio 424
Calle 26 no 199 x 15 y 7 fracc Altabrisa